2024년 서울심리상담센터 수련생 지원서

지원구분 :  인턴(  ),  레지던트 1년차(  ),  레지던트 2년차(  ),  익스턴(  )

사 진	성 명		생년월일
	연락처		이메일
	현주소

학 력 사 항
현재 학력	□ 석사 졸업(예정)	□ 박사 졸업		□ 박사 수료		□ 박사 휴학	□ 기타_______
졸업(예정)년월	학교명		전공분야		졸업여부			성 적
년 월	대 학							/
년 월	대학원							/
년 월	대학원							/

종 합 상 담 기 록
심리평가 실시	검사명 : 총 회
	검사명 : 총 회
	검사명 : 총 회
심리평가 해석	총 사례		슈퍼비전	총 회
개인상담	총 사례		슈퍼비전	총 회
			공개사례발표	총 회
집단상담	체험경험 집단명 : 총 회
	(코)리더경험 집단명 : 총 회
교육분석	총 회	회기			분석자 :

상 담 경 력 상 세 정 보
내담자 연령대	미취학 아동 ( ), 초등학생 ( ), 중고생 ( ), 성인 ( ), 노인 ( )
상담개입

교 육
기 간	교육기관	교 육 명	총 시간

경 력
기 간	기 관	주 요 업 무	주당 시간

자 격 증
취득 년 월	자격증 명	시행처

※ 자격 및 경력 사항은 증빙 서류가 제출된 건에 한해 인정됩니다.

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제4호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

처리목적	개인정보 항목	수집 근거
수련생 모집	사진, 성명, 인적사항(생년월일, 연락처, 이메일, 주소), 학력사항, 상담/교육/경력사항, 자격증 정보	개인정보보호법 제15조제1항제4호

위의 기재사항은 사실과 다름이 없음.

2023.     .     .

지원자                     (인)

자기소개서

상담자가 되려는 동기, 수련프로그램 지원동기 및 수련계획 중심으로 기술

지면이 부족할 경우 해당 양식을 더 첨부하여 작성하시면 됩니다.

학력/경력/자격 사항은 증빙서류가 제출된 건에 한해 인정됩니다.

근무 가능 일시	시간 요일	오전 10:00-13:00	오후 13:00-17:00	저녁 17:00-21:00	<알 림> 1) 근무 가능한 일시를 파악하기 위함이니, 가능한 요일 및 시간대를 최대한 체크하기 바랍니다. 2) 평일 중 1일 이상은 저녁 시간 근무 혹은 토요일 근무를 가급적 체크하기 바랍니다. 3) 월요일 오후, 목요일 오전/오후는 공통교육이 많으므로 근무 가능 일시에서 제외하기 바랍니다. ※ 실제 근무시간은 공통교육 시간 포함 24시간으로 센터 사정에 따라 조율될 수 있습니다.
	월	( )	공통교육	( )
	화	( )	( )	( )
	수	( )	( )	( )
	목	공통교육	공통교육	( )
	금	( )	( )	( )
	토	( )	( )	-

※ 인턴, 레지던트 지원자만 표기해주시기 바랍니다. (익스턴 제외)